钙是人体最基本的元素，是骨组织的主要成分，同时参与维护神经和肌肉正常活动钙还能促进身体内各种酶的活性，参与血液凝固的生理过程人体99%的钙以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼中足量的钙摄入对骨的生长、发育起到重要作用。

市面上钙剂品种较多，按照成分可分为无机钙和有机酸钙，无机钙主要有氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等有机钙主要有乳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙、柠檬酸钙等面对琳琅满目的钙剂，不禁让人犯难：钙剂应该怎么选？哪种才是适合我的呢？。

首先，有没有补钙的需要，要根据个人的膳食和身体情况综合考虑 很多食物也是富含钙质的，大多数人通过日常均衡膳食和摄入足够的奶制品，就可以基本满足人体对于钙的需求，不需要再额外补钙了青少年、孕(中、晚)产妇、中老年，或是因为每日需要的钙量大、或是因钙流失多、或是由于各种原因进食有局限、钙吸收不良等，这类人群建议可额外补充钙剂。

如果确认我们是属于需要补钙的人群，在选择钙剂时，需要考虑钙剂的含量、溶解度、吸收率等问题 01含量 摄入钙的量都是按照元素钙计算的，不同种类的钙剂，其元素钙含量不同通常来说无机钙的含钙量较有机钙高，其中碳酸钙的钙含量最高，可达40%，而葡萄糖酸钙的钙含量只有9%。

例如：碳酸钙咀嚼片，一片含碳酸钙1.25g（相当于元素钙500mg），成人常规一次一片，一日1-2次葡萄糖酸钙口服溶液，一支10ml，含葡萄糖酸钙1g（相当于元素钙90mg），一次10-20ml，一日3次口服。

这意味着1片碳酸钙的钙含量相当于5支葡酸钙口服溶液的钙含量，选择钙含量高的药物，可减少单次服用数量及次数，取得更好的依从性02溶解度 无论哪种钙剂进入人体都必须解离成钙离子才能被人体吸收，一般而言溶解度高的钙剂更有利于人体吸收利用。

在这一点上，有机钙的溶解度较高，对胃肠道的刺激性较小，更具有优势而无机钙的溶解度较低，相对对胃肠道的刺激性较大03吸收率 钙剂的吸收率是选择钙剂的一个重要指标，虽说影响人体钙吸收的因素很多，但受本身结构及制剂工艺影响的钙剂的生物利用度对钙剂的吸收也有很大关系。

维生素d是钙吸收的好搭档维生素d具有维持钙平衡及减少骨量丢失、预防骨质疏松症发生的作用作为最主要的促进钙吸收的因素，维生素d可以促进人体肠道合成钙结合剂，促进钙在肠道更好的吸收维生素d还可以调节钙磷比例，当钙磷的比例在2:1时，钙的吸收率最高。

因此，在补钙的同时，推荐与维生素d合用，多去户外晒晒太阳，有助人体更好地吸收利用钙

此外，还需要考虑人群特点和合并疾病等因素 ①对于缺乏胃酸及胃酸分泌不足的人不宜选用无机钙②糖尿病患者不宜选用葡萄糖酸钙③醋酸钙容易导致血压升高，不宜用于高血压和心功能不全患者④柠檬酸钙会增加肠道铝吸收，因此服铝剂者禁用。

⑤泌尿系统结石患者不宜选用碳酸钙，可选用对钙有较强络合作用的枸橼酸钙⑥高磷血症患者不能选用含磷的钙剂，如磷酸氢钙，宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙补钙除了按需选择合适的钙剂，日常生活中还有一些补钙小技巧需要掌握。

①酸性环境有利于钙吸收，饭后胃酸分泌最充分，饭后1小时服用钙剂最好，还可以减轻钙剂对胃肠道的刺激同时人体血钙浓度在后半夜最低，此时钙的吸收率最高，因此晚上的钙剂可放在睡前服用②分次服用比一次服用效果会好一些。

如果是咀嚼片，要咬碎充分咀嚼，增加药品表面积，有利于钙吸收③钙剂要单独服用食物中的草酸、植酸会影响钙的吸收，对于菠菜、竹笋、茭白等含草酸较多的食物，建议在烹煮时先在沸水中烫一下去除其中的草酸撰稿  林志燕 。

编辑  过晓雯 审校  田怀平 参考文献 [1] 张丽丽. 钙剂合理应用的原则和方法探究[j].世界最新医学信息文摘，2018,18（97）：82.[2] 侯婷婷. 补钙的误区与方法分析[j].现代食品，2021，（15）:99-101.

[3] 高增杰，覃裕，宋红. 补钙的心血管风险与获益[j]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2021,14（5）：531-536.科室介绍 上海新华医院临床药学部在临床药师进行疑难病例会诊、优化用药方案、药学门诊、用药教育、合理用药审方、精准用药方案设计、ipharma智能药学服务平台、移动药师信息系统、不良反应监测等方面发挥了良好的作用。

临床药师开设了孕期哺乳期用药、老年人用药、儿童常见病药物、成人/儿童咳喘药物、抗凝药物等药学门诊药师广泛参与抗菌药物、抗肿瘤药物和抗凝药物等管理，以及药品临时采购、专项调查、超说明书用药论证等药事管理工作，起到了提升医疗工作质量，加强医疗风险防控作用。

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