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阅读:14 发布时间:2023-06-22 04:28:05
“明年还要和大家一起过5岁生日!”近日,在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科十楼病房,54岁的老叶和前来查房的医护共同庆祝特别的“4岁重生生日”4年前,老叶突然左侧瘫痪,被确诊为恶性程度很高的胶质母细胞瘤,平均生存期仅14.6个月。
尽可能地切除肿瘤、保证生存期,同时力争保留脑功能区,仁济医院神经外科主任张晓华教授放手一搏,让老叶每一天创造着重生后的奇迹突如其来的瘫痪老叶平时身体一直很健康,4年前的6月初,他头天还跑了8公里,第二天清晨突然出现左侧肢体乏力,筷子也拿不动了。
病情来得凶猛,第二天下午,老叶的左侧肢体已瘫痪,只能拖着左腿缓慢行走老叶一家后来回忆,那个阶段老叶出现了明显的记忆衰退检查结果如同晴天霹雳:老叶的脑中有一个直径近4厘米的肿瘤肿瘤体积大、恶性程度高,又侵犯与肢体运动密切相关的脑功能区。
辗转多家医院后,老叶一家处于崩溃边缘“他当时已经想放弃了,如果术后在床上不能动了,他可能活下去的勇气也没有”妻子说找到仁济医院神经外科主任张晓华教授后,一家人看到了希望“老叶只有50岁,还很年轻如果为了完整切除肿瘤但从此瘫痪,这肯定不是理想的结果。
在手术中我们会去平衡这两者”张晓华向老叶一家提供了手术方案:肿瘤恶性程度很高,要尽可能地切除肿瘤,保证生存期;另一方面,从生存质量讲,也会力争保留脑功能区第一次手术后,自己走出医院张晓华主任以最快时间安排了床位。
2019年6月5日,完善术前检查并精准评估后,张晓华主刀,贾锋和金义超作为助手,为老叶实施了开颅手术在神经导航引导和电生理监测下,张晓华精准避开肿瘤边缘的功能区及重要血管,历时5小时,成功切除右侧额叶巨大肿瘤。
术后,老叶经历了高热、癫痫等重重关卡术后病理报告给出了最差的结果——胶质母细胞瘤,胶质瘤中恶性程度最高、预后最差的一种类型在神经外科医疗及护理团队的精心治疗下,十余天后,老叶迎来出院的日子老叶的肢体活动并未受到影响,在家人的搀扶下,老叶走出了医院。
之后近一年里,老叶接受了由仁济医院脑肿瘤MDT团队制定的术后同步放化疗及替莫唑胺强化治疗,肿瘤进展得到有效控制笼罩老叶一家的阴霾逐渐散去,重新回归往常的生活,散步、旅游,尽情体验着“重生”美好二次手术,内心更从容。
不过,胶质母细胞瘤终究还是难逃复发的命运2022年7月,一次影像随访提示老叶脑中“沉寂”了三年多的肿瘤复发了,伴随着左侧肢体乏力,同三年前无比相似!然而,相比三年前的迷茫和绝望,老叶和妻子表现得格外乐观和坚强,他们再度来到仁济医院。
随后半年中,张晓华脑肿瘤MDT团队为老叶进行了替莫唑胺化疗,同时施行安罗替尼靶向和伽马刀治疗磁共振复查却提示:肿瘤在不断进展今年2月底,张晓华在综合评估病情并分析整个诊疗经过后,决定为老叶实施第二次手术。
由于肿瘤复发累及范围更大,相较第一次以“保功能”为主要目标,第二次手术应考虑更大范围切除肿瘤,将重点放在尽可能延长患者生存时间上第二次手术,复发的肿瘤被较为彻底地切除这次,老叶左侧肢体失去了大部分活动能力,但是,病床上已成功走过4年抗癌路的老叶却比三年前更从容,“我们和医生齐心协力相处三年,非常信任他们的抉择,我也有信心继续创造生命奇迹。
” 作者:唐闻佳 编辑:储舒婷责任编辑:樊丽萍*文汇独家稿件,转载请注明出处。
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